Zdravstveno osiguranje, osiguranje članova porodice i povraćaj računa tri su odvojena pitanja. Ovaj vodič namenjen je osobama obuhvaćenim luksemburškim sistemom, bez obzira na državljanstvo. Ne predstavlja pravila za svakog turistu koji privremeno poseti zemlju.
Ko prijavljuje zaposlenog?
Poslodavac podnosi prijavu CCSS-u u roku od osam dana od zaposlenja. Nakon registracije potvrdu dobijaju zaposleni i poslodavac. Sačuvajte dokument i proverite podatke. Za pitanja prijave obratite se CCSS-u, a za zdravstveno pokriće i obračun računa CNS-u.
Da li su supružnik i deca automatski osigurani?
Ne u svim situacijama. CNS navodi da supružnik, registrovani partner ili dete mogu biti saosigurani kada nemaju sopstveno pokriće i ispunjavaju uslove. Prijava supružnika, partnera i punoletnog deteta nije automatska.
Za maloletno dete koje se doseljava iz inostranstva takođe se podnosi zahtev. Uobičajeno automatsko saosiguranje novorođenčeta u Luksemburgu sa zakonitom adresom ovde ne treba poistovećivati sa dolaskom cele porodice iz druge zemlje.
Potrebni dokazi zavise od ranijeg osiguranja i države u kojoj je član porodice živeo. Za prekogranične porodice postoje posebni postupci. Obratite se CNS-u sa tačnim podacima, umesto da preuzmete tuđi obrazac samo zato što govorite isti jezik.
Platili ste račun: klasičan zahtev za povraćaj
Za klasičan povraćaj poštom CNS traži original računa i dokaz da je plaćanje izvršeno. Na računu treba da bude identifikacioni broj pacijenta od 13 cifara. Ako je pregled bio za dete, navodi se njegov broj. Rok za podnošenje ovog zahteva je dve godine od plaćanja.
Kopirajte dokumenta za svoju evidenciju pre slanja originala. Kod bankarskog plaćanja koristite odgovarajuću potvrdu o izvršenoj transakciji, a ne samo nalog da se plaćanje obavi. CNS za ovaj postupak ne prihvata snimke ekrana kao dokaz plaćanja.
Račun iz banke druge zemlje
Dokaz mora jasno pokazivati izvršenu uplatu, datum, referencu sa lekarskog računa, primaoca i banku koja je transakciju izvršila. Ako neki podatak nedostaje, CNS može tražiti dopunu. Ne zaključujte da je dokument dovoljan samo zato što na njemu piše iznos.
Šta je PID i zašto tada ne šaljete isti račun?
Kod sistema Paiement immédiat direct, CNS lekaru direktno plaća pokriveni deo, a pacijent plaća svoje učešće. Dostupnost zavisi i od toga da li lekar koristi sistem i da li su ispunjeni uslovi.
Račun koji je već obrađen kroz PID ne šalje se ponovo CNS-u radi istog povraćaja. Sačuvajte dokumentaciju; može biti korisna za dopunsko osiguranje. Klasičan povraćaj i dalje postoji kada PID nije korišćen.
Kontrolna lista pre predaje
- Da li račun glasi na pravog pacijenta i sadrži njegov broj?
- Da li postoji dokaz stvarno izvršenog plaćanja?
- Da li ste sačuvali kopije?
- Da li je račun već obrađen putem PID-a?
- Da li za lečenje u inostranstvu ili posebnu uslugu važe dodatni uslovi?
Ovaj tekst ne obećava povraćaj celog iznosa: pokriće zavisi od usluge i primenljivih pravila. Druge praktične teme nalaze se na stranici Život u Luksemburgu.
Zvanični izvori: CCSS: prijava zaposlenog, CNS: članovi porodice, CNS: klasičan povraćaj troškova i CNS: PID.
